文 / 張文華診所 家庭醫學專科 張文華醫師
如果你問一個人，家裡的車子有沒有定期接受保養及檢查？大部份的答案肯定是：有！不但每三仟公里或是五仟公里要作一次小保養，每一萬公里還要作一次大保養；此外，還要定期開到監理所接受定期檢驗，為什麼長期如此大費周章，周而復始，卻一點不嫌累？因為，大家都知道，車子出了狀況不容易發覺，可是一但出險卻會危害自己、家人、甚至他人的生命安全。
有趣的是，如果再問，今年作過身體健康檢查了沒有？你會發現，很多人會告訴你，他們從來不作健康檢查！即使是健保給付的幼兒健康、成人健檢、及子宮頸抹片檢查，他們也興趣缺缺，更別說是自己需要花錢，健保不給付的額外健康檢查了。
難道愛車會比自己的身體健康來得重要？這當然不合邏輯。那麼，問題出在那裡？最常見的理由可歸納如下：
1‧錯誤的自信：很多人會說，身體是我自己的，我自己最清楚，沒病沒痛的作什麼健康檢查？聽來似乎言之成理，其實大錯特錯，根據衛生署公佈的九十三年國人十大死因的統計，我們可以發現其中慢性病﹝包括癌症、糖尿病、高血壓、高血脂、慢性肝病、腎功能異常﹞佔了七成以上，而這些慢性病的早期是不會有任何症狀的，它們通常在荼毒了我們的身體一段時間，已經大大的折損了我們的健康之後，才會開始出現臨床症狀，此時常需要付出較大的代價來治療，甚至為時已晚，所以，沒有症狀不代表沒病，唯有保持風險意識，定期健康檢查，才能減少大病猝來，措手不及的機會。
2‧鴕鳥的心態：有不少人認為健康檢查是觸霉頭的行為，尤其是老一輩或者受教育較少的人，他們會說：沒檢查沒毛病，檢查後反而出現一大堆毛病，這完全是鴕鳥心態作祟，沒檢查只是沒有機會發現毛病罷了，怎麼會是真的沒毛病？掩耳盜鈴，任令小病坐大才是愚蠢的行為。
3‧忙碌為藉口：也有人會說，我知道健康檢查很重要，就是太忙了，沒有時間啊！其實真正想做的事情、認為該做的事情一定會有時間去做，忙，通常只是藉口，況且，身體一但出了狀況，那來體力及時間去忙？不管是要忙著做大事、賺大錢、或者忙著享受人生，總是要先要有健康的身體吧？
所以每個人都需要定期健康檢查，它的主要目的有三：
1‧早期發現疾病，早期治療透過定期的健康檢查，可早期發現一些能加以治療的疾病，減少併發症發生的機會，比如：高血壓，早期的高血壓患者常沒有自覺症狀，如果沒有經由血壓的測量常不易發覺，但是，只要早期發現血壓高，早期加以治療，就可大幅減少將來發生中風、心肌梗塞、腎衰竭等併發症的機會。
2‧找出危險因子，預防疾病的發生很多疾病，尤其是慢性病，常和一些危險因子的長期存在有關，比如：長期血脂過高會導致粥狀動脈硬化，進而增加中風、心肌梗塞的機會；肥胖會增加心血管疾病及糖尿病的機會；血中尿酸過高會增加痛風、尿路結石、及腎衰竭的機會…等等，經由健康檢查能篩檢出這些危險因子，然後，針對這些危險因子給予藥物治療，或是行為矯治的建議，以達到預防疾病的目的。
3‧提供諮商，促進維護健康的行為定期的健康檢查，可以加強民眾健康維護的意識，醫療人員在這樣的氛圍之下，所提供的健康維護的建議，比較容易讓受檢的民眾聽進去，此時，諸如：經常運動，均衡飲食，充足睡眠，不抽菸、少喝酒…之類的老生常談，都有機會讓醫療人員作較詳細的說明，進而改變民眾不良的生活習慣，減少疾病發生的機會。
至於需要作什麼樣的檢查？這是比較專業的問題，醫師通常會根據受檢者的年齡、性別、家族史、個別的危險因子、以及特殊的情況需要﹝如：婚前健康檢查﹞，來建議安全而且有效的健康檢查項目，另外，該多久作一次檢查，我想見仁見智，很難找出一個簡單的通則，和你的家庭醫師針對個人的個別情況討論，是最好的方法，無論如何，健保所提供的健檢﹝包括幼兒健檢、成人健檢、及子宮頸抹片檢查﹞絕對是最基本而陽春的需要，所以，最起碼這些免費的健檢項目一定要徹底的好好利用。
『留得青山在，不怕沒柴燒』，天天燒柴幹活，忙得不可開交的你，是否偶爾停下步伐，歇個腳？回首看看，身後的那片靠山是否仍然青翠如常？試著翻開密密麻麻的行事曆，對自己好一點，撥個空，插入年度健康檢查的行程吧！
本文作者【張文華診所 張文華醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
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身體比愛車更需要做定期健康檢查
解析選擇健檢的四大疑問
面對各式促銷花招及琳琅滿目的健檢套餐，民眾該如何挑選適合自己的健檢項目？ 大多數醫師認為，不一定要在眾多套裝健檢中做選擇，最好的方法是事先詢問家庭醫師或熟識醫師，根據自身健康及家族史選擇最適合自己的健檢項目。
坊間健檢中心林立，許多大醫院也開始看重自費健檢這塊大餅，面對各式促銷花招及琳琅滿目的健檢套餐，民眾該如何挑選適合自己的健檢項目？
坊間健檢中心林立，許多大醫院也開始看重自費健檢這塊大餅，面對各式促銷花招及琳琅滿目的健檢套餐，民眾該如何挑選適合自己的健檢項目？以下歸納民眾常見疑問，透過專業人員解答，建立正確健檢觀念。
1.幾歲開始得定期健檢？根 據聯安診所統計，健檢民眾的年齡以三十歲至五十歲占最多，而新光醫院健康管理部主任呂至剛及台大家醫科兼任主治醫師陳皇光均建議，四十歲以上族群都應該有 接受健檢的概念。呂至剛說，尤其是有家族史或糖尿病、高血脂、高血壓等慢性疾病民眾，更應養成每年定期健檢的習慣。不過，榮總家醫科主治醫師陳亮恭認為， 應視個人而異，以國外健檢為例，部分健檢機構內會有醫師根據個人的性別、年齡、家族史及公共衛生的統計資料，計算個人罹病機率，再評估何時開始接受檢查及 接受哪些健檢項目。
2.該做哪些檢查？陳 皇光有感而發地說，台灣民眾只要有一點小症狀，就會衝進醫院說，「醫生，我要做全身健檢」，事實上，沒有所謂的「全身」健檢，因為檢查是做不完的，只能根 據個人狀況「量力而為」。若不做侵入性檢查，只以血液、尿液、糞便等檢查為主，約三千至五千元。而常見的健檢套餐介於一萬六千元至三萬元，重要的健檢項目 應包括腸胃鏡及超音波。其中，陳皇光大力推薦腹部超音波及女性的婦科超音波，因為超音波檢查屬非侵入性，要價不高，敏感度很高，篩檢項目也多。呂至剛也建 議，三十五歲以前的族群若沒有任何家族史，接受抽血、超音波、Ｘ光、心電圖等檢查算是比較有意義的檢查。
呂至剛強調，完整健 檢項目應涵蓋十大死因（除自殺及事故傷害），包括癌症、腦血管、心血管疾病、糖尿病及器官性疾病。不過，有些癌症預後較差，醫師認為篩檢意義不大，陳亮恭 以肺癌為例說，若經肺部Ｘ光確診罹患肺癌，屬二期以上，已經無法開刀，必須要做化療，雖然現今已有核磁共振等精密篩檢，但價格動輒上萬元，一般民眾能否負 擔是個問題。
主管健檢業務的台北市衛生局醫護管理處處長高偉君表示，為達到最大經濟效益，政府單位免費提供的篩檢項目都會考量疾病篩檢率及治癒率，如大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌及肝癌，而這也是民眾自費健檢可以參考的方向。
3.高價健檢是否為必要？
常見的高價健檢項目包括正子造影、核磁共振、電腦斷層。正子造影約四萬元至五萬元；核磁共振因部位不同價格由一萬五千元至近兩萬元；全身核磁共振檢查則約四 萬元；而電腦斷層檢查自數千元至上萬元。陳亮恭說，健檢是經濟問題，端看民眾打算花多少錢知道健康狀況，高價健檢精密度當然比較準確，但仍有局限性。例如 正子造影的癌症臨床意義是偵測細胞不正常代謝，是否有遠端細微轉移，作為癌症分期及治療依據，如果完全沒症狀而去接受檢查，經濟效益有待考量。陳皇光以肝癌為例說，肝癌成長速度很快，每半年要追蹤一次，但一般民眾不太可能每半年花數萬元檢查。至於核磁共振主要及早找出一公分以下的病灶，但對於胃癌、大腸癌、子宮頸癌等表面細胞的病變，效果比較不大，一個負責的健檢應事先向民眾說明。
4.醫院與健檢診所優劣？而呂至剛則建議，有抽菸、肥胖、相關疾病家族史的民眾比較需要考慮高價健檢。引人爭議的健檢項目包括腫瘤標記篩檢，陳亮恭說，腫瘤標記的臨床意義是追蹤癌症治療效果，但如果用來篩檢癌症，容易出現誤差，徒增民眾困擾。
醫師陣容堅強及後續轉診制度是醫院附設健檢中心的優勢，畢竟民眾可以立刻轉至門診治療，不必再接受一次檢查，而如果在坊間健檢檢出症狀，轉診至醫院還是要接 受檢查，造成重複檢查。陳皇光則強調醫師解說品質，畢竟做再多檢查，如果民眾不了解檢查的意義，也是浪費。不過，聯安診所副院長曾碧娟認為，健檢診所的個案化管理、追蹤及流暢的流程是診所的優勢。不論選擇醫院或是健檢診所健檢，多位醫師均強調，健檢項目應量身打造，若要以有限預算選擇，並非一定要在眾多套裝健檢中做出選擇，最好的方法應該是事先詢問醫師，如熟識的醫師或家庭醫師，再根據自身健康及家族史選擇最適合自己的健檢項目。
陳皇光強調，健診的正確名詞是「疾病篩檢」，也就是利用特殊工具在「沒有症狀」前，早期發現疾病，並且提供適當治療，以避免疾病、延長壽命，換言之，如果身體已有明顯病痛，應直接就醫。陳亮恭也說，有症狀要找醫師檢查(疾病檢察)，有健保給付，不必自費做遍健檢。
（更多精采內容，詳見《今周刊》第477期）
http://www.cyberone.com.tw/ItemDetailPage/MainContent/05MediaContent.asp?MMMediaType=winwin_weekly&MMContentNoID=25581
挑選健檢內容的黃金三原則
黃金3原則 為父母挑健檢 文／司晏芳
面對琳瑯滿目的檢查項目，價格也呈三級跳，如何找到合適父母的健檢單位？
媽媽60歲的生日將屆，張小姐想為媽媽安排健康檢查，做為生日禮物。但是，她上網查詢卻被「幸福健檢」、「菁英健檢」、「感恩健檢」等名稱弄得一頭霧水。
她打電話詢問院所，服務人員劈頭第一句問，「你要1日健檢還是兩天一夜？」、「價格從1萬2千元～5萬多元不等，費用愈貴，檢查愈完整。」
聽完說明後，「怎麼好像在賣套裝旅遊行程，」張小姐抱怨。
現在，愈來愈多醫院開闢檢查中心，布置得像豪華大飯店，走進去有沙發椅、柔和燈光以及明亮的空間，和外頭擁擠、人聲雜沓的候診室相比，簡直是兩個世界。
但是美輪美奐的裝潢，不會是評估是否要在這裡做健檢的主要因素。究竟繡花枕頭裡還有哪些因素應衡量？該如何為父母挑選合適的院所做老人健檢？有哪些檢查是一定要做的？
做健檢像買保險
新光醫院健康管理部主任呂至剛指出，選擇健康檢查像買保險，看你要買全險還是責任險。
檢查的項目愈多，就像保險買愈多，擔保未來幾年比較不會發生嚴重疾病，但不可能保證查出所有的問題。
然而，目前各院所的健康檢查項目和價格不一。最便宜的是，健保局免費提供65歲以上、每年1次的老人健檢，可向各縣市衛生局詢問合作辦理的醫療院所。
不過，它的檢查項目隨各縣市財政狀況而增減，通常只有血液、尿液、糞便、胸部X光檢查、腹部超音波和心電圖。
以台北縣為例，去年老人健檢費用每人是950元，今年降到605元，因為費用縮減，所以沒做心電圖。
中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任劉秋松直言，「這樣的檢查不太夠。」
一年一度多種生化檢查已不再被強調，取而代之的是個人化檢查，應根據個人問題，進行完整身體理學檢查，以設定疾病篩檢及預防保健的目標。
因此，健康檢查應先了解受檢查的症狀、病史，並詢問家族可能的遺傳疾病，再視情形增減個人檢查項目。它可以在有限時間內，用套裝檢查來了解身體狀況，免除一般門診大排長龍的受檢程序。
高價健檢花招多
但是，醫療市場走向商業化，為求查出身體有毛病，各院所競相開發看起來新穎炫耀的健檢項目，例如正子造影（PET）、核磁共振（MRI）等。「有些檢查沒有足夠科學證據支持，」劉秋松醫師認為。
他強調，一般人沒必要追求昂貴的影像檢查。不可諱言，核磁共振、正子造影等影像檢查的準確度比較高，但它們適用於有病灶的病人，才值得投資。
一次正子造影檢查的花費約5萬元，臨床用於診斷癌症病人分期及偵測可能的癌症復發。但是，拿它來篩檢無症狀的人有沒有罹癌，成大醫院家醫科醫師張智仁則直斥浪費。
每100人次的正子掃瞄篩檢可以檢出1名無症狀的癌症病人，也就是說，每500萬元的花費才檢出1例，「其他99個人檢查，就是上去、下來。」
另外，高科技影像檢查也不見得比較高明，仍有其限制，台北榮總內科部健檢科主治醫師丁燿宗提醒。
例如，檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，傳統超音波的準確度還比核磁共振高。
再者，遇上蠕動、充滿氣體的中空器官，核磁共振的解析度還不夠好。所以，較不適用在篩檢胃、腸疾病，還需輔以胃鏡、腸鏡傳統檢查。
丁燿宗醫師建議，健康檢查應該按部就班，針對傳統健檢發現了異常但卻找不出病因，或無法做出正確診斷，再考慮做進一步的影像檢查。
比方說，頭痛病人輾轉各科門診，長期找不出病因，健檢醫師才有必要安排腦波檢查，或者更精確的影像檢查。
此外，一味追求高貴影像檢查，反而容易忽略常見的老人憂鬱、失智症。
譬如，老人家抱怨疼痛、好愛睏、腦子空空的，四處求醫看不好，最後在健檢時，填寫問卷量表，被篩檢出老人憂鬱症。
引人爭議的健檢項目，還有部份的腫瘤標記篩檢。它可以監測癌症病人的臨床治療效果，但拿來做篩檢，則容易讓人虛驚一場。
以大腸癌篩檢指標（CEA）為例，除了罹癌，腸發炎、抽菸等因素都會使癌指標升高，致使檢查結果出現偽陽性，讓人承受後續不必要的檢查和焦慮。
離譜的是，有的健檢一口氣做十幾項腫瘤標記檢查，其中準確率超過20～30％的，可能還不到5種。
甚至，有的健檢只是玩花樣。劉秋松醫師舉例，「看你是酸性、鹼性體質分析的體檢，後續多半要賣消費者健康食品。」他大嘆沒有醫學根據，純粹是商業噱頭。
你該怎麼選(三原則)？
該如何找到有品質的健康檢查？對於第一次做健檢的老人，將醫師們的建議，歸納如下：
1.該做哪些檢查？
檢查項目應針對台灣65歲以上老人十大死因來做篩檢，目前各院所的套裝價格約在1～2萬元之間。
此外，對於不了解的檢查項目，可以詢問健檢醫師下列3個問題：為什麼要做這項檢查？這項檢查背後有臨床證據支持嗎？如果我的檢查是陽性，該如何處理？
2.誰來為你做檢查？
最好找有品牌的院所，以確保檢查的操作技巧和判讀疾病的準確性。可以詢問健檢中心：「腸鏡是由誰操作？」應該是醫生而不是技術員；「進行無痛胃鏡或腸鏡檢查，由誰負責麻醉？」應該是麻醉科醫生；「做完檢查，由誰來解讀結果？」最好是各專科醫生；另外，「萬一檢查發現身體有異狀，你們會如何處理？」
要提醒的是，可以安排各科轉診的大醫院，通常要提前數週到數月預約檢查；健檢診所的優勢則在環境舒適、服務親切。
3.何時開始做？
從醫學文獻來看，提供60歲以上的老人健康篩檢服務，可以達到「早期發現、早期治療」，而85歲則是上限。
篩檢85歲以上的老人早期無症狀的疾病，價值是存疑的，因為他們的平均餘命約5～7年，但像癌症等疾病需要數年才發展出症狀，即使做了預防篩檢預防，對於延長壽命的效益有限。
不過，由於老年人的健康狀況差異大，可以和醫生討論個人的需要。
掌握上述3個原則，你也可以避開不必要的檢查，為父母選擇合適的健康檢查。
＊審稿專家：台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師李宜家
＊延伸閱讀：《健康檢查的第1本書》，揚智文化出版；《預防保健健康檢查篇》，台灣家庭醫學醫學會出版
康健雜誌72期 2004/11/1
美兆全身健檢能檢查出身體的哪些問題
美兆的健檢項目是依據WHO的原則，以台灣人十大死因設計出來的，所篩選的項目如下表：
檢查大項 ------------可能篩檢出的疾病
01.血液檢查室
血液常規檢查 -------------白血球過多症、紅血球過多症、地中海型貧血、貧血等
血糖檢查 ----------------- 糖尿病
肝膽功能檢查 -------------肝膽功能異常、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等
腎功能檢查 ---------------腎功能異常
尿酸檢查 -----------------痛風
血中脂肪檢查 ------------動脈硬化、心肌梗塞
鈣磷、血清鐵 ------------副甲狀腺功能異常、慢性腎功能不全、貧血等
B型(乙型)肝炎檢查 -------B型(乙型)肝炎帶原者（帶菌者）
腫瘤標記檢查 ------------肝癌、胃癌、卵巢癌等
甲狀腺功能篩檢 ----------甲狀腺功能異常
組織發炎篩檢 ------------類風濕關節炎、紅斑性狼瘡
性病篩檢 -----------------梅毒、愛滋病
血型檢查
02.檢驗室：糞便與尿液檢查
尿液常規篩檢 ------------腎臟代謝功能異常、泌尿系統感染、溶血性黃疸、腎炎等
糞便及潛血檢查 ----------大腸直腸病變
03.一般檢查室
一般檢查 ----------------基本體型及發育異常、血壓高、肥胖
04.耳鼻喉室
耳鼻喉科檢查 -----------中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺病變、耳、鼻、咽、喉部之腫瘤
05.超音波室
腹部超音波檢查 ---------脂肪肝、膽結石、腎結石以及肝膽腎部之腫瘤（包括癌症）
06.胸部X光室
胸部X光檢查 ------------肺結核、肺腫瘤、肺癌、心室肥大、脊柱側彎及胸廓骨骼等疾病
07.腹部X光室
腹部X光檢查 ------------膽結石、膀胱結石、脊椎側彎、骨刺等
08.上腸胃道X光室
上腸胃道X光檢查 -------胃息肉、胃腫瘤、幽門狹窄、胃憩室、食道腫瘤、十二指腸潰瘍等
09.聽力室
聽力檢查 ----------------重聽
10.肺功能室
肺功能檢查 -------------肺功能異常
11.視力眼壓室
視力眼壓檢查 -----------近視、散光、色盲、青光眼、斜視等
12.眼底攝影室
眼底攝影檢查 ----------青光眼、視網膜脫落等
裂隙燈檢查 ------------角膜白斑、白內障等
13.骨質密度室
骨質密度篩檢 ---------骨質疏鬆症
14.心電圖室
心電圖檢查 -----------心室肥大、心肌梗塞、心律不整等
15.婦科室
子宮頸癌篩檢 ---------各期子宮頸癌
婦科內診檢查 ---------生殖器官病變
16.健檢總結室
健檢總結/理學檢查 ----（進行專業的綜合判斷及提出適當之建議）
健康檢查的四大要件-美兆都為您準備好了
健 康 檢 查 的 十 字 路 口 _ _ _ _ Sohuluman Baly
檢康檢查日益受到重視，但坊間健檢機構林立，該如何選擇呢？
根據日本總合健診醫學會對於優良健檢機構認定程序，及美兆經營健康檢查十多年的經驗，歸納如下：
優良的檢查設備：
設備的優劣，影響檢驗結果的正確性，最好選擇有自動化儀器的機構，以減少人為操作疏失。
專業醫療人員：
健檢的對象通常是沒有病的人，在沒病的人身上找異常狀況，比在病人身上找病，更需要經驗豐富的醫生。此外，檢驗師、放射師、營養師、護理人員等，皆是完整健檢不可或缺的一環。因此，選擇有執照的專業人員是最基本的要求。 
良好的品質管理：
現代人健檢越來越倚賴儀器，儀器的良好品管，深深影響健檢品質。因此，最好具備公認的品質檢核單位（如：College of American Pathologists,CAP 註1）美國病理師學會的檢驗證明；此外，儀器的定期校正、定期保養及記錄都是必須的。
後續追蹤（跟進）服務：
健康檢查是健康促進的開始，一個完整的健檢服務，應提供後續追蹤（跟進）服務，如護理諮詢、營養諮詢、醫療轉介等，提供完善的健康諮詢，使受檢者在健檢後能採取適當的健康對策，才不會讓健檢流於形式。
完整的資料管理：
健檢機構若能逐年、有系統的儲存受檢者資料，將有助醫生瞭解受檢者身體健康狀況變化，並給予適切建議，將有助於受檢者的個人健康管理。
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註1. 附上其他網站介紹CAP的文章
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!dO_Zf_qCSUQW8dvgcyznzu8-/article?mid=520